Gesellschaft für Pädiatrische Radiologie

Leitlinien Pädiatrische Radiologie

 

Leitlinie: Stridor im Kindesalter einschließlich zervikothorakaler Fehlbildungen - Bildgebende Diagnostik

Vorbemerkung:
Anhand klinischer Befunde wird zunächst die mögliche Ursache bzw. die anatomische Region lokalisiert.

Dysphagie, Heiserkeit und Streckhaltung der Halswirbelsäule sind die klinischen Symptome, die auf pharyngeale und supraglottische Obstruktionen hinweisen.

Den Symptomen Husten, Heiserkeit und inspiratorischer Stridor entsprechen subglottisch lokalisierte extrathorakale Obstruktionen, die beim Kind überwiegend durch benigne Raumforderungen oder iatrogen verursacht sind.

Exspiratorischer Stridor ist das klinische Korrelat von Veränderungen der intrathorakal gelegenen großen Atemwege.

 

Stridor im Kindesalter - Bildgebende Diagnostik

Ursache Fragestellung Empfohlene Bildgebung Kommentar
Funktionelle Störung Larynx und Trachea
Tracheomalazie   Evtl. syndromassoziiert mit Trachealstenose
sek. Tracheomalazie nach Ösophagusatresie Durchleuchtung,Ösophagogramm
Infektionen des Tracheobronchialbaumes Epiglottitis Keine  
Croup-Syndrom Keine Therapieresistent:
Ausschluß Fremdkörper:
Thorax a.p. mit Hals, Durchleuchtung
Membranöse Tracheobronchitis Thorax  
TBC Thorax  
Andere Fremdkörper Thorax In- und Exspiration Evtl. Durchleuchtung
Malignome Zervikal:
Fibrosarkom
Rhabdomyosarkom
Neuroblastom
(Papillomatose)		 US; MRT  
Thorakal:
T-Zell-Lymphom
Adenom
Karzinoid		 Thorax 2 Eb., MRT/CT  

 

Zervikothorakale Fehlbildungen - Bildgebende Diagnostik

Lokalisation Fragestellung Empfohlene Bildgebung Kommentar
Zervikale Trachea Primäre Trachealstenose Thorax 2 Eb. Evtl. syndromassoziiert.
Endoskopie
Sekundäre Stenosen
Innere Stenosen:
Hämangiom
Membran (web)
Zyste		 Thorax 2 Eb.
US, CT: low-dose
(virtuelle Tracheobron-choskopie)		 Tracheoskopie:
Gesamte Trachea bis Bifurkation
Äußere Stenosen:
Retropharyngealabszeß
Halszyste
Struma
Lymphangiom		 US, MRT (low-dose CT bei respiratorischer Insuffizienz)
Thorakale Trachea Prim. Verzweigungsanomalie:
Atresie
Stenose		 Thorax 2 Eb.
CT (low dose)		 virtuelle Bronchoskopie, Bronchoskopie
Vaskuläre Fehlbildung:
Truncus brachiocephalicus
Subclavia li.
Aortenbogenanomalien
Pulmonary sling		 Thorax 2 Eb.
Ösophagogramm, CT (virtuelle Bronchoskopie mit KM)
MRT, MRA		 Konventionelle Angiographie nur in Ausnahmefällen.
Bronchogene Zyste
Ösophagusduplikatur		 Thorax 2 Eb., MRT
(CT)
Ösophagogramm		  

Verfahren zur Konsensbildung:
Leitlinienkommission der Gesellschaft für Pädiatrische Radiologie
Dr. E. Horwitz,
Prof. Dr. M. Reither,
Prof. Dr. E. Rupprecht,
Prof. Dr. K. Schneider,
Prof. Dr. R. Schumacher (Koordinator, E-Mail: schumach@mail.uni-mainz.de),
Dr. C. Schröder,
Prof. Dr. B. Stöver.

Die Leitlinienentwürfe wurden auf mehreren Sitzungen der Leitlinienkommission diskutiert, revidiert und verabschiedet.

Revision geplant: 2007